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Katatonie/Catatonia
Aus den Tagebuchnotizen-05-2022, Eintrag 17.05.2022:
The Incidence of Catatonia Diagnosis Among Pediatric Patients Discharged From General Hospitals in the United States: A Kids' Inpatient Database Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35573347/ [Free PMC article]
· “Catatonia is a neuropsychiatric condition occurring across the age spectrum and associated with great morbidity and mortality. While prospective cohorts have investigated catatonia incidence among psychiatric patients, no studies have comprehensively explored the incidence of catatonia in general hospitals. …“
[Übersetzt in etwa, etwas gekürzt: Katatonie ist eine neuropsychiatrische Erkrankung, die im gesamten Altersspektrum auftritt und mit großer Morbidität* und Mortalität* verbunden ist. Studien haben bisher immer nur die Inzidenz* von Katatonie bei Patienten in der Psychiatrie umfassend untersucht, nicht aber bei Patienten in allgemeinen Krankenhäusern.]
* Morbidität = Krankheitshäufigkeit innerhalb einer Population
* Mortalität = Sterblichkeit
* Inzidenz = Anzahl der Neuerkrankungsfälle innerhalb eines bestimmten Zeitraums
[Siehe dazu auch:
Blogbuchsplitter-2021-Katatonie („Angst-Stress-Trauma-Mechanismus“)]
Zum Nachdenken …
Ein paar wichtige Aussagen aus dem Fulltext:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9106281/
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Aussagen aus dem Text: | Übersetzt in etwa: |
The most common individual medical diagnoses were: - unspecified constipation (125) - dehydration (112) - unspecified tachycardia (91). ASD was diagnosed in 142. -> Supplementary Table 1 | Die häufigsten individuellen medizinischen Diagnosen waren: - nicht näher spezifizierte Verstopfung (125) - Austrocknung (112) - nicht näher bezeichnete Tachykardie (91). - Autismus-Diagnosen (142) -> Tabelle 1 |
… many of the discharge diagnoses are potential complications* of catatonia. These include: - constipation - tachycardia - dehydration - the use of physical restraint (??)** - urinary incontinence - restlessness and agitation - hypokalemia*** - malnutrition**** - acute renal failure - rhabdomyolysis***** -> Table 3 -> Table 4: procedures | ... Viele der Entlassdiagnosen sind mögliche Komplikationen* der Katatonie. Dazu gehören: - Verstopfung - Tachykardie - Austrocknung - die Anwendung von körperlicher Fixierung (??)** - Harninkontinenz - Rastlosigkeit und Unruhe - Hypokaliämie*** - Mangelernährung**** - akutes Nierenversagen - Rhabdomyolyse***** -> Tabelle 3 -> Tabelle 4: Verfahren |
Notably, females were overrepresented in cases of secondary catatonia, … -> Ref. 17, 18, 19 | Insbesondere waren Frauen in Fällen von sekundärer Katatonie überrepräsentiert, ... -> Ref. 17, 18, 19 |
Acute trauma has been linked tot he development of catatonia as an exaggerated form of fear response, … -> Ref. 25; 1, 26 | Akutes Trauma wurde mit der Entwicklung von Katatonie als übertriebene Form der Angstreaktion in Verbindung gebracht, ... -> Ref. 25; 1, 26 |
Notably, anxiety disorders are not commonly represented among causes of catatonia for adults, though catatonia is believed by some to be an evolutionary fear response to acute stress. -> Ref. 16 | Bemerkenswerterweise werden Angststörungen üblicherweise nicht als Ursache einer Katatonie bei Erwachsenen aufgeführt, obwohl Katatonie von manchen als evolutionäre Angstreaktion auf akuten Stress angesehen wird. -> Ref. 16 |
The connection between ASD and catatonia is particularly important for clinicans to recognize, … -> Ref. 31 | Den Zusammenhang zwischen ASS und Katatonie zu erkennen, ist besonders wichtig für Kliniker, ... -> Ref. 31 |
… found that only 59 % of likely catatonia cases were diagnosed by the treatment teams, with neurologists rarely identifying catatonia in the emergency department. -> Ref. 38 | ... stellten fest, dass nur 59 % der vermutlichen Katatoniefälle von den Behandlungsteams diagnostiziert wurden, wobei Neurologen selten Katatonie in der Notaufnahme identifizierten. -> Ref. 38 |
* Zum Nachdenken – ZUSAMMENHÄNGE …
Komplikationen - oder Ursache(n)? / Complications – or the cause(s)?
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· Neben der ‚körperlichen Fesselung (Fixierung) / physical restraint‘ gibt es auch eine ‚chemische Fesselung / chemical restraint‘ - Infos bei Wikipedia:
Körperliche Fesselung/Fixierung
https://de.wikipedia.org/wiki/Fesselung_(physisch)
https://de.wikipedia.org/wiki/Fixierung_eines_Patienten
· „Fixierungen werden von mehreren Stellen der Vereinten Nationen als Folter eingestuft. … Darüber hinaus beklagen vor allem verschiedene Organisationen ehemaliger Psychiatrie-patienten und Menschenrechtsorganisationen, dass Fixierungen und auch die damit einhergehende Gewalt grausame und unmenschliche Menschenrechtsverletzungen sind. …“
https://en.wikipedia.org/wiki/Physical_restraint
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Chemical restraint
https://en.wikipedia.org/wiki/Chemical_restraint
· „A chemical restraint is a form of medical restraint in which a drug is used to restrict the freedom or movement of a patient or in some cases to sedate the patient. Chemical restraint is used in emergency, acute, and psychiatric settings to reduce agitation, aggression or violent behaviours; it may also be used to control or punish unruly behaviours. …“
· [They include: Antipsychotics, Benzodiazepines, dissociative anesthetics such as Ketamine; intravenous Haloperidol]
[Übersetzt in etwa: Eine ‚chemische Fesselung/Fixierung‘ ist eine Form der medizinischen ‚Fesselung‘, bei der ein Medikament verwendet wird, um die Freiheit oder Bewegungs-freiheit eines Patienten einzuschränken oder, in manchen Fällen, den Patienten zu sedieren. Chemische Fesselung wird in Not-, Akutsituation und in der Psychiatrie eingesetzt, um Unruhe, Aggressionen oder gewalttätiges Verhalten zu reduzieren; sie kann auch verwendet werden, um widerspenstiges Verhalten zu kontrollieren oder zu bestrafen. ...
[Dazu gehören: Antipsychotika, Benzodiazepine, dissoziative Anästhetika wie Ketamin; Haldol als Injektion]
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Hypokaliämie = erniedrigtes Kalium im Serum; Ursachen (lt. Pschyrembel):
· verminderte Zufuhr (z. B. bei Anorexie)
· erhöhte Ausscheidung über die Nieren (z. B. bei Hyperaldosteronismus* bei z. B. Herzinsuffizienz, Überproduktion von ACTH*)
· gastrointestinale Verluste (z. B. bei Erbrechen, Durchfall)
· Alkalose (Störung des Säure-Basen-Haushalts mit arteriellem pH über 7,44)
* Aldosteron ist wichtigstes Mineralokortikoid (-> gehört zu den Steroidhormonen, die aus Cholesterol gebildet werden) der Nebennierenrinde (NNR); es reguliert im Rahmen des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems den Elektrolyt- und Wasserhaushalt und beeinflusst so Blutvolumen und Blutdruck (lt. Pschyrembel). – S.u.: Hyperaldosteronismus, Cholesterin
* ACTH = Adrenocorticotropes Hormon; wirkt auf die Nebennierenrinde (NNR); Synthese im Hypophysenvorderlappen (HVL) und Ausschüttung werden gesteuert durch CRH (Corticotropin-releasing-Hormon; wird im Nucleus paraventricularis des Hypothalamus gebildet). Die Bildung von ACTH wird durch Kälte und Stress (Adrenalin) gefördert (lt. Pschyrembel). Siehe dazu auch: Dopamin & Co. – Ein Anfang, Die Stress-Reaktion
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WICHTIG - Kalium (lt. Pschyrembel):
Vorkommen:
· Wichtigstes Kation des Intrazellularraums, dort insbesondere in Mitochondrien und Ribosomen [-> Siehe: Glossar – Zellorganellen]
· Erythrozyten (rote Blutkörperchen) enthalten besonders viel Kalium K+ [-> Siehe: Glossar – Leukozyten, Erythrozyten]
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Infos bei Wikipedia:
Hypokaliämie
https://de.wikipedia.org/wiki/Hypokali%C3%A4mie
Erniedrigtes Kalium: „Je nach Ausprägung kann die Hypokaliämie harmlos bis lebensbedrohlich sein.“ - S.a.u.: Alkalose
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypokalemia
· „…Reports exist of rhabdomyolysis occurring with profound hypokalemia with serum potassium levels less than 2 meq/L. …
· It can also cause psychotic as well as other mental symptoms.“ [Causes]
[Übersetzt in etwa: … Es gibt Berichte über Rhabdomyolyse (s.u.), die bei einer Hypokaliämie mit Serumkaliumspiegeln von weniger als 2 meq/L auftritt. …
Ein Mangel kann auch psychotische und andere psychische Symptome verursachen. …]
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Ref. 10: [2017] Hypokalemia and Psychosis: A Forgotten Association
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp-rj.2016.111103
· „Based on several reports, antipsychotic agents are believed to cause hypokalemia by changes in adrenergic activity.“
[Übersetzt in etwa: Zahlreiche Berichte legen nahe, dass Antipsychotika eine Hypokaliämie verursachen durch eine Veränderung der adrenergen* Aktivität.]
* adrenerg = die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin betreffend
-> Siehe dazu auch: Blogbuchsplitter-2021-Schlafentzug (und Noradrenalin)
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Zum Nachdenken …
· Erythrozyten (= rote Blutkörperchen) enthalten besonders viel Kalium (K+)
· Ein gesunder Erwachsener besitzt ca. 25.000 Milliarden Erythrozyten mit ca. 650 g Hämoglobin (= roter Blutfarbstoff; beim Abbau freiwerdendes Eisen wird weitgehend zur Neubildung von Hämoglobin verwendet)
· Frauen im gebärfähigen Alter verlieren allmonatlich Blut (u. a. Eisen); eine starke Regelblutung kann zu einer Anämie führen (-> sog. Blutarmut mit Verminderung von Hämoglobin und/oder Hämatokrit*) – „Bei einer Anämie oder Blutarmut ist in der Regel die Anzahl der Erythrozyten vermindert.“ – [Wikipedia: Erythrozyt]
· Mangelanämien (z. B. Eisenmangelanämie) entstehen, wenn die für die Bildung der roten Blutkörperchen (= Erythropoese) notwendigen Substanzen fehlen, z. B. aufgrund von Mangelernährung, Malabsorption*, Maldigestion*, Avitaminose*
* Hämatokrit = prozentualer Anteil zellulärer Bestandteile am gesamten Blutvolumen
* Malabsorption = Störung der Resorption vom Darmlumen in die Blut- und Lymphbahn (z. B. Kohlenhydratmalabsorption, Zöliakie, Sprue, Morbus Crohn, Rechtsherzinsuffizienz)
* Maldigestion = Störung der Verdauung in Magen und Duodenum (Zwölffingerdarm)
* Avitaminose = schwere Form des Vitaminmangels
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Hämoglobin / Hemoglobin
https://de.wikipedia.org/wiki/H%C3%A4moglobin [Hämoglobin]
[Abbau von Hämoglobin -> enterohepatischer Kreislauf]
https://en.wikipedia.org/wiki/Hemoglobin
[Degradation in vertebrate animals; Diseases related to hemoglobin]
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Häm / Heme
https://de.wikipedia.org/wiki/H%C3%A4me_(Stoffgruppe)
[Biosynthese; Abbau und Ausscheidung]
https://en.wikipedia.org/wiki/Heme
[Synthesis; Degradation]
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Cytochrom P450
https://de.wikipedia.org/wiki/Cytochrom_P450
https://en.wikipedia.org/wiki/Cytochrome_P450
[P450 in humans: Cytochrome P450 enzymes also function to metabolize potentially toxic compounds, including drugs and products of endogenous metabolism such as bilirubin, principally in the liver; Drug metabolism; Drug interaction; Interaction of other substances]
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Enterohepatischer Kreislauf
https://de.wikipedia.org/wiki/Enterohepatischer_Kreislauf
https://en.wikipedia.org/wiki/Enterohepatic_circulation
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Siehe dazu auch:
Dopamin & Co. – Ein Anfang, Die Stress-Reaktion
Essen & Co.
Glossar A-Z – Bilirubin und der enterohepatischer Kreislauf
Glossar – Biotransformation, Hormone des HVL
Zum Nachdenken –
Eiweißabbau, Hypopituitarismus, KH-Malabsorption, Blutgruppen und Kohlenhydrate
Gedankensplitter – Neuroleptika, UAWs
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Hyperaldosteronismus
https://de.wikipedia.org/wiki/Hyperaldosteronismus
· „Hyperaldosteronismus oder Aldosteronismus ist eine Erkrankung, bei der das Steroidhormon Aldosteron* im Überfluss gebildet wird, wodurch zu viel Salz (insbesondere Natriumsalz) im Körper zurückgehalten (retiniert) und Kalium vermehrt ausgeschieden wird. Es kann dabei zu Veränderungen des Säuregehalts im Blut sowie zu Muskelschwäche, Muskelkrämpfen und Empfindungsstörungen sowie Herzrhythmusstörungen kommen. …“
https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperaldosteronism
[Signs and symptoms; Cause]
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* Aldosteron ist wichtigstes Mineralokortikoid (-> gehört zu den Steroidhormonen, die aus Cholesterol gebildet werden) der Nebennierenrinde (NNR); es reguliert im Rahmen des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems den Elektrolyt- und Wasserhaushalt und beeinflusst so Blutvolumen und Blutdruck (lt. Pschyrembel). – S.o.: Hypokaliämie; s.u.: Cholesterin
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Cholesterol/Cholesterin
Lt. Pschyrembel: Bestandteil der Zellmembranen, Myelinscheide und Lipoproteine; biosynthetischer Präkursor von Steroidhormonen, Gallensäuren und Calciferolen [Vitamin D].
Infos bei Wikipedia:
https://de.wikipedia.org/wiki/Cholesterin
· „Cholesterin dient im Körper unter anderem als Vorstufe für Steroidhormone und Gallensäuren. Für die Bildung von Hormonen wandelt das Cholesterin-Seitenkettentrennungsenzym Cholesterin zu Pregnenolon um. Dieses ist die Ausgangsverbindung, aus der der Körper die Geschlechtshormone Testosteron, Östradiol und Progesteron und Nebennierenhormone (Corticoide) wie Cortisol und Aldosteron aufbaut. Auch Gallensäuren wie Cholsäure und Glykocholsäure basieren auf der Ausgangssubstanz Cholesterin. … Beim Menschen sind die Leber und die Darmschleimhaut die Hauptorte der Cholesterinsynthese. …“
· [Cholesterin und geistige Gesundheit]
https://en.wikipedia.org/wiki/Cholesterol
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Alkalose
https://de.wikipedia.org/wiki/Alkalose
[Einteilung: Respiratorische und metabolische Alkalose]
https://en.wikipedia.org/wiki/Alkalosis
· „Metabolic alkalosis is usually accompanied by low blood potassium concentration, causing, e.g., muscular weakness, muscle pain, and muscle cramps (from disturbed function of the skeletal muscles), and muscle spasms (from disturbed function of smooth muscles).
· It may also cause low blood calcium concentration. As the blood pH increases, blood transport proteins, such as albumin, become more ionized into anions. This causes the free calcium present in blood to bind more strongly with albumin. If severe, it may cause tetany.“
· [Causes]
[Übersetzt in etwa: Die metabolische Alkalose geht in der Regel mit einer niedrigen Kaliumkonzentration im Blut einher, die z. B. Muskelschwäche, Muskelschmerzen und Muskelkrämpfe (durch die gestörte Funktion der Skelettmuskulatur) und Muskelkrämpfe (durch die gestörte Funktion der glatten Muskulatur) verursacht.
Sie kann auch eine niedrige Kalziumkonzentration im Blut verursachen. Wenn der pH-Wert des Blutes ansteigt, werden Bluttransportproteine wie Albumin stärker in Anionen ionisiert. Dies bewirkt, dass sich das im Blut vorhandene freie Kalzium stärker an Albumin bindet. Wenn es schwerwiegend ist, kann es zu einer Tetanie kommen.]
[Ursachen] – S.a.o.: Hypokaliämie
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Tetanie / Tetany
https://de.wikipedia.org/wiki/Tetanie
· „Bei der hypokalzämischen Tetanie kommt es zu tetanischen Anfällen mit ängstlicher Unruhe, Taubheitsgefühl, Missempfindungen und Muskelkrämpfen, u. a. auch Blepharospasmen [Lidkrämpfen].
· In der Psychiatrie werden dissoziative Krampfanfälle auch als psychogene Tetanie bezeichnet. Diese kann im Extremfall bis zu epilepsie-ähnlichen Erscheinungsformen führen.“
https://en.wikipedia.org/wiki/Tetany
[Signs and symptoms; Causes]
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Siehe dazu auch:
Essen & Co. – Albumin
Hypothalamus und Nebenniere
Mineralstoffe – Calcium, Kalium, Magnesium
Hormone & Co. – Steroidhormone
Glossar – Nervenzellen, Puffersysteme
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Fehl- oder Mangelernährung = Malnutrition
Essentielle Nährstoffe fehlen. Essentielle Nährstoffe sind (lt. Pschyrembel):
· Vitamine, essentielle Aminosäuren, essentielle Fettsäuren, Mineralien, Spurenelemente und Wasser
Bitte lesen bei Wikipedia:
https://de.wikipedia.org/wiki/N%C3%A4hrstoff [Nährstoff]
https://de.wikipedia.org/wiki/Essentieller_Stoff
https://en.wikipedia.org/wiki/Nutrient#Essential_nutrients
-> Siehe dazu auch: Blogbuchsplitter-2021-IEMs (Inborn Errors of Metabolism)
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Rhabdomyolyse – Definition lt. Pschyrembel:
Myolyse (= Muskelzelluntergang) der quergestreiften (Skelett- und Herz-)Muskulatur mit Muskelschwäche und -schmerzen, abgeschwächten Muskeleigenreflexen und Myoglobinurie (= Myoglobinausscheidung im Harn; Myoglobin = roter Muskelfarbstoff, dient als Sauerstoffspeicher im Muskelgewebe).
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Infos bei Wikipedia:
Muskulatur/Muskelgewebe
https://de.wikipedia.org/wiki/Muskulatur
„…Demnach unterscheidet man glatte Muskulatur und quergestreifte Muskulatur. Letztere lässt sich weiter in die Herzmuskulatur und die Skelettmuskulatur unterteilen. …“
https://en.wikipedia.org/wiki/Muscular_system
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Myofibrillen
https://de.wikipedia.org/wiki/Muskelfibrille
https://en.wikipedia.org/wiki/Myofibril
· „…They are created during embryonic development in a process known as myogenesis. …“
[Übersetzt in etwa: …Sie werden gebildet während der embryonalen Entwicklung in einem Prozess, der Myogenese genannt wird. …]
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Siehe dazu auch:
Glossar – ATP, Bindegewebe, Fibrillen, Keimblätter, Zellorganellen
Und:
Aktuelles – ‚Iron Triangle‘ (Childhood catatonia, autism and psychosis)
Blogbuchgedanken – Konstipation/Verstopfung, Risperdal & Co., Zolpidem/GABA
Blogbuchsplitter-2021-Katatonie („Angst-Stress-Trauma-Mechanismus“)
Diskussionsseite – Zuschreibungen
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Und zum Nachdenken, passend zur ‚Thematik/Problematik‘:
Sage Journals …
History of Psychiatry -
The 'insanity' of Lady Durham
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35588213/ [Free PMC article]
Fulltext:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9121518/
· „… she was able to participate in conversations in very small groups, but that she became silent and withdrawn if more than two or three people were present. As a result, she had the reputation of being rather stupid, something of which she was aware and resentful. …
· Her physical health was good, with the exception of ‘great constipation’.
· … she lay ‘in a constrained position, passively & actively resistant’, with her breathing irregular and constrained by hysterical spasms. …
· … she also had to be carried from her bedroom to her sitting-room. …“
· -> Notes 18, 27, 40
[Übersetzt in etwa: … Sie konnte in sehr kleinen Gruppen an Gesprächen teilnehmen, aber sie wurde still und zog sich zurück, wenn mehr als zwei oder drei Personen anwesend waren. Infolgedessen hatte sie den Ruf, ziemlich dumm zu sein, etwas, dessen sie sich bewusst war und was sie sehr verärgerte. ...
Ihre körperliche Gesundheit war gut, mit Ausnahme einer ‚schweren Verstopfung‘.
… sie lag ‚in einer gezwungenen Position, war passiv und aktiv resistent‘, mit unregelmäßiger Atmung, und eingeschränkt durch hysterische Krämpfe. …
… sie musste auch von ihrem Schlafzimmer in ihr Wohnzimmer getragen werden. …]
23.05.2022